Ce inseamna termenul "bariatric"?
In lumea medicala, termenul "bariatric" este asociat cu tratamentele si interventiile care au ca scop pierderea in greutate la pacientii obezi. Acest tip de medicina a luat amploare in ultimele decenii pe masura ce obezitatea a devenit o problema globala. Potrivit Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), obezitatea s-a triplat la nivel mondial din 1975 pana in prezent, afectand peste 650 de milioane de adulti in 2016. In acest context, bariatria a devenit o disciplina cruciala pentru imbunatatirea calitatii vietii si a sanatatii publice.
Tipuri de interventii bariatrice
Interventiile bariatrice sunt proceduri chirurgicale menite sa ajute persoanele obeze sa piarda in greutate. Aceste proceduri sunt, de obicei, recomandate atunci cand metodele traditionale de pierdere in greutate, cum ar fi dieta si exercitiile fizice, nu au avut succes. Exista mai multe tipuri de interventii bariatrice, fiecare cu propriile avantaje si riscuri.
1. Bypass gastric: Aceasta procedura implica crearea unui mic stomac-punga si redirectionarea intestinului subtire pentru a ocoli o parte a sistemului digestiv. Aceasta procedura limiteaza cantitatea de mancare consumata si reduce absorbtia caloriilor.
2. Manson gastric (Sleeve gastrectomy): In cadrul acestei proceduri, o parte semnificativa a stomacului este indepartata, transformand stomacul intr-un tub sau "manson". Acest lucru reduce semnificativ capacitatea stomacului si senzatia de foame.
3. Banda gastrica ajustabila: Aceasta procedura presupune plasarea unei benzi in jurul partii superioare a stomacului pentru a crea o mica punga. Banda poate fi ajustata pentru a controla cantitatea de mancare consumata.
4. Bypass biliopancreatic cu comutare duodenala: Este o procedura complexa care implica indepartarea unei parti mari din stomac si redirectionarea intestinului subtire. Aceasta procedura reduce absorbtia caloriilor si a nutrientilor.
5. Balon gastric: Un balon umplut cu solutie salina este plasat in stomac pentru a ocupa spatiul si a limita aportul de mancare. Aceasta metoda este temporara si este, de obicei, utilizata pe termen scurt.
Potrivit Asociatiei Americane de Chirurgie Metabolica si Bariatrica, aceste interventii pot duce la o scadere in greutate de pana la 60-80% in primul an dupa operatie, in functie de tipul de procedura si de respectarea recomandarilor medicale.
Beneficii ale interventiilor bariatrice
Interventiile bariatrice nu sunt doar despre pierderea in greutate. Ele au multiple beneficii asupra sanatatii generale, care pot imbunatati semnificativ calitatea vietii pacientilor. Aceste beneficii includ:
1. Reducerea riscului de boli cardiovasculare: Pierderea in greutate poate reduce tensiunea arteriala, nivelul colesterolului si riscul de atacuri de cord.
2. Imbunatatirea diabetului de tip 2: Multi pacienti raporteaza o imbunatatire sau chiar remisia diabetului de tip 2 dupa interventii bariatrice.
3. Reducerea apneei de somn: Pierderea in greutate poate ajuta la reducerea sau eliminarea apneei de somn si la imbunatatirea calitatii somnului.
4. Ameliorarea simptomelor osteoartritei: Scaderea presiunii asupra articulatiilor poate reduce durerea si imbunatati mobilitatea.
5. Rezolvarea problemelor de sanatate mintala: Pierderea in greutate si imbunatatirea imaginii corporale pot duce la o crestere a stimei de sine si la scaderea simptomelor depresiei si anxietatii.
Conform unui studiu publicat in "Jurnalul American de Sanatate Publica", pacientii care au suferit interventii bariatrice au raportat o imbunatatire semnificativa a calitatii vietii si o scadere a mortalitatii fata de cei care nu au optat pentru astfel de proceduri.
Riscuri si complicatii ale interventiilor bariatrice
Desi interventiile bariatrice pot aduce numeroase beneficii, ele nu sunt lipsite de riscuri si complicatii potentiale. Este important ca pacientii sa fie pe deplin informati si sa ia in considerare toate aspectele inainte de a decide asupra unei astfel de interventii.
1. Infectii si hemoragii: Ca si in cazul oricarei operatii, exista un risc de infectii si sangerari care pot necesita interventii suplimentare.
2. Complicatii digestive: Unele persoane pot experimenta probleme precum sindromul de dumping, care include simptome precum greata, voma si diaree.
3. Deficiente nutritionale: Absorbtia redusa a nutrientilor poate duce la deficiente de vitamine si minerale, necesitand suplimente alimentare pe termen lung.
4. Recastigarea greutatii: Fara un angajament permanent fata de schimbarile stilului de viata, unii pacienti pot recastiga greutatea pierduta.
5. Probleme psihologice: Schimbarile rapide ale corpului pot duce la probleme de ajustare psihologica, iar unii pacienti pot experimenta depresie sau anxietate crescuta.
Un raport al Societatii Americane de Anestezie mentioneaza ca rata complicatiilor majore pentru chirurgia bariatrica este de aproximativ 4%, iar rata mortalitatii este sub 0,1%, ceea ce o face una dintre cele mai sigure proceduri chirurgicale majore.
Procesul de selectie a candidatilor pentru interventii bariatrice
Nu toate persoanele obeze sunt candidati ideali pentru interventii bariatrice. Procesul de selectie este riguros si implica evaluarea mai multor factori pentru a determina daca un pacient este potrivit pentru o astfel de procedura.
1. Indicele de masa corporala (IMC): De obicei, candidatii trebuie sa aiba un IMC de 40 sau mai mare, sau un IMC de 35-39,9 cu probleme de sanatate asociate, cum ar fi diabetul de tip 2 sau hipertensiunea arteriala.
2. Istoricul incercarilor de pierdere in greutate: Pacientii trebuie sa demonstreze ca au incercat si esuat in pierderea in greutate prin metode traditionale, cum ar fi dieta si exercitiile fizice.
3. Starea de sanatate mentala: O evaluare psihologica este adesea necesara pentru a asigura ca pacientul este pregatit din punct de vedere emotional pentru schimbarile semnificative ale stilului de viata post-operator.
4. Angajamentul fata de schimbarea stilului de viata: Candidatii trebuie sa demonstreze o intelegere clara a cerintelor post-operatorii si sa fie dispusi sa isi adapteze stilul de viata pentru a asigura succesul pe termen lung.
5. Evaluarea riscurilor: Medicul specialist va evalua riscurile potentiale in functie de starea generala de sanatate a pacientului si de istoricul medical.
Conform Institutului National de Sanatate din SUA, candidatii ideali pentru interventiile bariatrice sunt cei care demonstreaza angajament fata de schimbarea stilului de viata si care au un suport adecvat din partea familiei si a comunitatii medicale.
Viata dupa interventiile bariatrice
Pierderea in greutate este doar inceputul unei calatorii care implica schimbari semnificative ale stilului de viata pentru a mentine rezultatele pe termen lung. Pacientii trebuie sa urmeze un plan riguros de alimentatie, sa faca exercitii fizice regulat si sa participe la controale medicale periodice.
1. Dieta post-operatorie: Pacientii vor incepe cu o dieta lichida si vor trece treptat la alimente moi, si apoi la alimente solide. Respectarea unei diete echilibrate si bogate in nutrienti este esentiala.
2. Suplimente alimentare: Pentru a preveni deficientele nutritionale, suplimentele de vitamine si minerale sunt adesea necesare pe termen lung.
3. Activitate fizica: Exercitiile fizice regulate sunt esentiale pentru mentinerea pierderii in greutate si imbunatatirea sanatatii generale. Se recomanda cel putin 150 de minute de activitate fizica moderata pe saptamana.
4. Suport psihologic: Continuarea consilierii sau a participarii la grupuri de suport poate fi benefica pentru adaptarea la schimbarile fizice si emotionale.
5. Monitorizarea medicala: Controalele medicale periodice sunt necesare pentru a monitoriza greutatea, starea de nutritie si eventualele complicatii.
Potrivit unui raport al Clinicii Mayo, pacientii care respecta recomandarile post-operatorii au o rata de succes mai mare in mentinerea pierderii in greutate si in imbunatatirea starii generale de sanatate. Acest angajament continuu este esential pentru a profita la maximum de beneficiile interventiei bariatrice.
